ISSN: 1305-3876
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Obstrüktif Uyku Apnesi Sendromu’nda Tedavi: Maksillomandibuler Cerrahi
Dr. Tamer ERDEMa
aKBB AD, İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, MALATYA
Obstrüktif Uyku Apnesi Sendromunun (OSAS) önemi, son yıllarda gittikçe artan oranda anlaşılmaya başlanmıştır. Bu hastalık uyku esnasında solunumsal eforunun sürmesine rağmen hava akımını azaltan ya da tamamen durduran tekrarlayıcı epizodik farengeal hava yolu kollapsı ile karakterizedir. Tedavinin planlanması esnasında oldukça kapsamlı ve multidisipliner bir yaklaşım gerekmektedir.
Kraniyomaksilofasiyal anormallikler OSAS’ın bilinen önemli risk faktörlerinden birisini oluşturmaktadır. Maksillomandibuler bölgedeki yetersizlik farengeal mesafedeki hava yolunun tıkanıklığına neden olabilir. OSAS hastalarında üst solunum yolunun daralması dışında havayolu dinamiklerinde de bozulmalar olduğu bilinmektedir. OSAS’ın ortaya çıkmasında lateral farengeal duvarların kollapsının önemi belirtilmiştir. Bu durum “gevşek havayolu” terimiyle tanımlanmış, dil ve farengeal duvarların solunum esnasındaki kollapsibilitesini ve çökmesini tarif etmektedir. Maksillomandibuler ilerletme (MMİ) cerrahisinin, havayolu boyutlarını ve velofarengeal ve suprahyoid kasların gerginliği artırarak havayolu kollapsibilitesini azatlığı saptanmıştır. Daha sonra maksillomandibuler yetmezliği olmayan olgularda da eş başarı oranıyla MMİ önerilmiştir. MMİ’nin %96-100 oranında OSAS tedavisinde başarılı olduğu çeşitli defalar gösterilmiştir.
OSAS tedavisinde maksillomandibuler bölgeye yönelik cerrahiler arasında son yıllarda kullanılmaya başlanan tekniklerden birisi de maksillomandibuler distraksiyon osteogenezisidir. Bu yöntemde kullanılan osteotomilerin daha az travmatik olması önemli bir avantajdır. Maksilla ile mandibulanın beraberce genişletilmesinin OSAS üzerine olumlu etkileri saptanmıştır. Dil postürü ve uygun dental okluzyon için maksilla yanında mandibulanın da genişletilmesinin önemli olduğu düşünülmektedir.Anahtar Kelimeler: Obstrüktif uyku apnesi, kraniyofasiyal anomali, maksillomandibuler ilerletme, maksillomandibuler distraksiyon osteogenezisiTurkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2007, 3(23):105-110
|
|
|
|
|
