ISSN: 1305-3876
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Tiroid Karsinomlarında Pozitron Emisyon Tomografisinin Klinik Önemi
Dr. Zeynep YAPARa
aNükleer Tıp ABD, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, ADANA
Flor-18 florodeoksiglikoz pozitron emisyon tomografisi (F-18 FDG-PET) klinik onkolojide önemi giderek artan fonksiyonel bir görüntüleme yöntemidir. Bu yöntem tiroid kanserli hastaların tedavi ve izleminde çeşitli avantajlar sunmaktadır. İyot yakalama özelliğini kaybeden diferansiye tiroid kanserlerinde (DTK), iyot-131 tüm vücut sintigrafisi (I-131 TVS) ile metastatik odağın saptanması ve I-131 ile tedavi seçeneği ortadan kalkmaktadır. Bu nedenle I-131 negatif DTK metastazlarının prognozu belirgin derecede kötüdür. Bu hastalarda en iyi tedavi yaklaşımı I-131 negatif odağın erken tanısı ve cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu noktada I-131 TVS’nin dışında duyarlılığı yüksek bir görüntüleme yöntemine gereksinim vardır. Araştırma sonuçlarına göre F-18 FDG-PET görüntüleme, I-131 pozitif DTK’de yeterli derecede duyarlı değildir. Tersine I-131 negatif DTK’de oldukça duyarlı (%90’lara ulaşan) bulunmuştur. İki ajanın ters tutulumuyla karakterize olan bu durum flip-flop fenomeni olarak tanımlanmış ve tiroid kanserlerinin diferansiyasyonuyla ilişkilendirilmiştir. Total tiroidektomiyi takiben I-131 ablasyon tedavisi alan ve izlem sırasında serum tiroglobulin (Tg) düzeylerinde yükselme olmasına karşın, I-131 TVS ile metastatik odağın saptanamadığı DTK hastalarında kullanılması F-18 FDG-PET’in tipik endikasyonu olarak gözlenmektedir. Pozitron emisyon sintigrafisi/Bilgisayarlı tomografi (PET/BT) hibrid sistemleriyle yapılan araştırmaların sonuçları, PET’e göre eşzamanlı PET/BT çekiminin sinerjistik etkiyle ilave katkı sağladığını ve birçok hastada tedavi planında değişikliğe yol açtığını ortaya koymuştur. F-18 FDG-PET yöntemi Hurthle hücreli, anaplastik ve medüller tiroid kanserleri gibi sıklığı daha az olan diğer tiroid kanseri türlerinde de ümit verici sonuçlar göstermiştir. Bu türler ile yapılan öncü çalışmalarda F-18 FDG-PET yöntemi geleneksel yöntemlere göre daha duyarlı ve özgül bulunmuştur.Anahtar Kelimeler: Tiroid kanserleri, F-18 FDG-PET, PET/BTTurkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2007, 3(49):17-22
|
|
|
|
|
